中国全民免费医疗缺钱吗

据报道，俄罗斯卫生部长在全俄医疗媒体论坛上援引宪法规定，宣布保证俄罗斯公民在俄罗斯联邦所有政府和市政机构免费享受医疗服务。这样一则新闻还是让很多国内群众眼红，有人提出既然俄罗斯能够实行免费医疗，那么中国也是可以的。但也有人指出中国有13亿人口，免费医疗将是一笔巨大的开销，在中国没有办法实现。对此，您怎么看？欢迎您来说一说>>>

王亚煌：假如中国实行免费医疗

来源：中国经营报

据报道，俄罗斯卫生部长在全俄医疗媒体论坛上援引宪法规定，宣布保证俄罗斯公民在俄罗斯联邦所有政府和市政机构免费享受医疗服务。当然对于这一新闻的报道过于粗糙，所以我们不知道免费的范围与条件是怎样的，而且其必然不可能做到覆盖全部医疗服务并保证高质量的免费，否则私立医院怎么生存?

但是这样一则新闻还是让很多国内群众眼红。确实，和教育、住房并称为“新三座大山”的医疗，其看病难、看病贵已经困扰中国群众很长时间了，医疗也一度是国人致贫返贫的重要原因之一，人们有理由去期盼免费医疗。但也有很多专家所说，中国实行免费医疗的条件还不具备，不过这些理由在纸面上说很苍白，因此我们不妨想象一下实行免费医疗后的中国会是什么样子。

首先，我们应当先算一笔财政帐，算一下在实行免费医疗后政府支出会有多少。我们有一个很好的样板是陕西神木县，神木县人口40万，在2008年推行免费医疗后，2009年神木县免费医疗财政支出9819万元，2010年为1.26亿元，2011年为1.44亿元，2012年截至9月为1.33亿元。如果40万人1.5亿元的支出来计算，13亿人口累计支出将会达到4875亿元。这将占到2012年全国财政收入11.72万亿元的4%，对于能够投入4万亿拉动经济的政府来说，完全是负担得起的。

而在实行免费医疗之后，中国群众身上的三座大山少了一座，人们可以更放心的将积蓄拿出来消费，不用再攒着看病钱以备不时之需。由此还会打开内需，刺激消费，带来一定规模的经济增长。
同时医生的日子也好过了起来，在不用花钱，摆脱了消费者的身份之后，患者与医生之间的矛盾将会大大缓解，医患关系得到改善，医生的职业压力随之减轻，将会有助于这一行业的风气净化。

不过问题也是存在的。在实行免费医疗之后，很多群众开始呼吁不公平，因为同样的病，自己县里的医院看不了，甚至省里的医院也治不好，非得到北京的大医院才行。但这样的一套手续开具起来非常复杂，而且到了北京的大医院，很有可能由于户籍等原因将无法享受到免费待遇。而北京的市民则没有这种烦恼，诸多国内顶级医院是可以随意挑选的，日常小病都可以获得顶尖专家坐诊。

很快，医院也开始诉苦。医院的质量有好有坏，一些医院在过去二十年里获得了财政的大力支持从而发展迅速，另一些医院则境况不佳，只能依靠廉价生存。在实行免费医疗后，人们在就诊时不用再考虑医疗费用的多寡，而只考虑医疗效果和条件的好坏。这样一来，医疗条件较好的医院将会得到更多的患者，患者越多，财政支付和补贴就越多，条件就越好;同时那些条件相对较差的医院如果不能积极改善就诊条件和技术水平，则会越来越差，形成一个恶性循环。

对于患者来说这并不是一件好事，过多的优质医疗资源集中在少数医院手里，会导致其排队时间的增加。英国人经常自嘲这种排队和等候手术的时间过长，说要轮到免费治疗时可能已经先死了，我们的状况只会比其更差。因为即便是现在，那些条件不错的大医院就已经是人满为患，免费之后怕是走廊上都要躺满人了。而在排队者如此众多的情况下，谁先谁后，干部是否能够加塞，关系户是否会被优先治疗等等问题又会出现，新的医患矛盾将
诞生，只不过这次将是医院与患者的矛盾。

所以我们可以看到，中国实行免费医疗最大的瓶颈不是财政压力和经济压力，而是社会资源分配不均带来的社会压力。这也再一次证明，中国当前最亟需解决的是顶层设计缺陷带来的诸多社会不公。不患寡而患不均，没有健康公平的社会，经济的快速发展也好，惠民政策也罢，都只会沦为强势群体合法化占据更多公共资源的工具。因为免费医疗的成本最终实际还是要群众共同来买单的，所以大众则会成为受剥削者，很难真正受益。 (责任编辑：佚名)