5月11日是“中国肥胖日”。节食、运动、吃减肥药……很多人一直都在减肥的路上，但往往是在“减了又肥，肥了又减”中恶性循环。有没有一种减肥方法可以一劳永逸？答案是NO！不过专家表示，对于重度肥胖患者而言，在尝试了各种非手术方式之后，与其面临肥胖带来的各种并发症甚至猝死风险，不妨考虑一下减肥手术，就是在微创下把庞大的胃缩小，从而达到食量下降、吸收减少，让胖友在一年半左右减掉多余体重的80%甚至100%。这是一种通过有创方式快速减低体重的办法，绝大多数患者可以长期保持效果，但并不意味着手术后就可以胡吃海喝，“这只是给你一次快速瘦下来的机会，瘦下来后，只有养成健康的运动习惯、饮食习惯，才能长久维持正常体重。”

　　肥胖不只是胖一点

　　更大的风险是各种病

　　中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会主委、暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科主任王存川教授介绍，最新的资料显示，在中国内地(不包含中国港澳台地区)肥胖人群已经超过了1个亿。衡量是否肥胖最简单的是方法是体重指数，即BMI，BMI超过28，就是肥胖。

　　他分析说，多吃少动是肥胖最主要的病因，但也有一些肥胖与遗传基因有关，还有一种继发性肥胖是由一些疾病导致内分泌功能紊乱引起的。

　　肥胖对人体的危害众多，“不只是胖一点、影响外观那么简单，一动就出汗、气喘吁吁，不能爬山，最起码生活质量会受到很大影响。”王存川说，如果BMI指数超过32，继发糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、高血压、心肌缺血等各种疾病的比例明显增加，严重危害患者健康，甚至导致猝死。

　　研究表明，BMI超过35的时候，病死率比平常的人增加30%-40%。肥胖症会使预期寿命减少6-7岁。更可怕的是，如果重度肥胖，BMI大于40的时候，男性的平均寿命会减少20年。

　　减重首选非手术方式

　　要手术须有严格指征

　　很多肥胖患者在经历了节食、运动、吃减肥药后仍然不能减轻体重时，往往寄希望于减肥手术。对此，王存川教授表示，减肥手术有非常严格的手术指征，一般来说，BMI体重指数超过35，通过非手术方式很难减轻体重时可以考虑减重手术。体重指数在27.5到35之间，但是有非常严重的代谢疾病，比如糖尿病，通过药物控制不好时也可以考虑手术。

　　“减重首选还是非手术方式，最好通过合理饮食和运动来控制体重。减重手术毕竟是个外科手术，能不手术最好。”王存川教授说，但如果患者没有运动能力，一活动就有心衰的表现，全身大汗，呼吸困难，这些患者应该通过手术治疗。

　　据介绍，我国开展减重手术已有20多年的历史，具体的术式也有很多种，目前做得最多的有两种，一是袖状胃切除手术，就是把胃切除一部分，减少胃容量，这样术后吃的东西减少了。第二种是胃旁路手术，把胃分成两部分，有效的胃变成小胃，然后把小肠减少大概1/3到1/4，不吸收食物，这样达到双管齐下，既吃得少又吸收得少。

　　王存川表示，选择何种术式要在减肥中心由多学科团队来科学评估，根据患者肥胖的程度、肥胖的原因、因肥胖引起代谢疾病的程度等，以及患者的饮食习惯、年龄、性别等综合考虑选择最佳的手术方式。

　　临床上，有些患者因担心麻醉风险而不敢手术，对此，暨南大学附属第一医院麻醉科主任李雅兰教授表示，相比于麻醉的风险、手术的风险，过度肥胖带来的气道窒息缺氧和猝死风险更大。目前，麻醉的技术发生了很大进步，患者做完手术后可以立即拔掉气管导管，在复苏室患者就可以坐起来讲话，回到病床可以立刻下床行走。

　　“我们的麻醉科医生和外科医生经过数千台手术的合作，彼此之间已经非常有默契，而且在手术前会对患者的整体情况做个评估。遇到特殊的病人，比如心血管疾病的病人，术前会请多学科一起对患者进行评估，讨论术中、术后需要注意的地方，所以目前麻醉是非常安全的，患者不用担心。”

　　术后一年半是“蜜月期”

　　不控制饮食有可能反弹

　　王存川介绍，临床观察发现，减重手术后一年半内是“蜜月期”，这段时间患者的体重下降得非常快，一般都能回归到正常体重。术后减重的速度以及减重“蜜月期”过了以后，体重维持的情况牵扯到很多因素，包括手术方法是否合适、手术做的是否标准，术后随访的情况，患者有没有养成正常的饮食习惯等。“并不是说做了减重手术就一劳永逸。这是一种通过有创方式让体重快速降下来的方法，绝大部分患者可以长期维持正常体重，但并不意味着患者可以胡吃海喝，否则还是可能反弹。我们一直要强调改正以前不良的饮食习惯和运动习惯，才能长久维持正常的体重。”（文、图/广州日报全媒体记者张青梅 通讯员张灿城、王雪）