如今在青少年中,和OK镜差不多流行的是“箍牙”。孩子们的同学里,总会有几个“牙套妹”“钢牙仔”。在刚刚过去不久的寒假,医院口腔正畸科也迎来了学生和家长咨询矫牙的一波小高峰。

　　南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)正畸科刘楚峰主任医师介绍说,部分青少年确实因为牙齿参差不齐需要治疗,但也有部分青少年牙齿问题并不明显,但父母仍然希望孩子牙齿“整齐一点”、样貌更好一点,从而带着孩子求医咨询“箍牙”。

　　那么,什么情况下孩子需要“箍牙”?牙齿正畸的最佳年龄是几岁呢?“箍牙”有没有隐形风险?本期名医解惑,记者请刘楚峰主任医师来为家长解答。

　　什么情况需要箍牙?

　　儿童在生长发育过程中,多种原因造成的牙齿排列不齐、上下牙弓牙咬牙合关系异常、颌骨大小位置形态异常、面部畸形等问题统称为错牙合畸形,常见的有牙列拥挤、前突、地包天、牙列稀疏、开牙合等。

　　刘楚峰主任医师介绍说,确实有不少牙列不齐的情况需要佩戴矫治器进行矫正,也就是市民所说的戴牙套、箍牙。但有一些严重的骨性错牙合畸形,需要等生长发育完成后(一般18岁后)配合正颌外科手术来治疗,并不是简单地戴上牙套,就能让牙齿变整齐的。并不是牙齿整齐了,就能达到家长预期中的“美观”。随着社会经济的发展,人们对美的需求越来越大,而“美”常常是带有很强主观性的。

　　是否达到治疗的指征,医学上有规范的标准,并不是家长主观觉得孩子“牙齿不美”,医生就会同意箍牙。

　　此外,家长如果考虑给孩子箍牙,还需要思考由此带来的其他问题,比如说需要长期佩戴牙套,孩子能否坚持配合?又比如说佩戴牙套可能会加大口腔清洁难度,如果孩子不能坚持做到保证口腔清洁卫生,可能会带来更高的牙齿龋坏风险等问题。

　　矫治牙齿越早越好吗?

　　和通常人们对疾病的理解不一样的是,并不是所有的错牙合畸形都是越早矫治越好。

　　刘楚峰主任医师介绍说,牙列拥挤、牙缝大等多数错牙合畸形,理论上任何年龄均可矫治,而最佳矫治时期一般女孩在11岁-14岁, 男孩在12岁-15岁。此时恒牙完全萌出,颅、牙合、面尚有部分发育潜力,代谢功能好,牙齿移动效果显著,所以这被称为“正畸矫治的黄金时期”。

　　但也有需要尽早干预的情况。比如上颌前突、下颌后缩或二者同时存在,临床表现为“深覆盖”、凸面型,俗称“大龅牙”;或上颌后缩,下颌前突或者二者同时存在,临床表现为“反牙合”、凹面型,俗称“地包天”。这些情况属于上下颌骨关系不协调,最好在儿童生长发育高峰前期或高峰期进行治疗。乳牙期的反牙合如果能在4岁左右进行矫治,通常是戴用活动矫治器,3-6个月就可解除反牙合。

　　由于孩子咬唇、吮吸手指等不良习惯引起的错牙合畸形也同样需要及早干预和治疗,以避免在生长发育过程中对颌面部造成不利影响。

　　箍牙能“变美”,但不能“变脸”

　　箍牙到底能不能提升颜值,让孩子变美?刘楚峰主任医师说,牙长得不好当然会影响美观,从这个意义上说,箍牙矫正是可以改善面容美观的,确实能在一定程度上改善脸型。

　　比如有的孩子,甚至一些爱美的成年人,从侧面看唇部、牙齿很凸出,没有下巴,不够美观,希望进行改善。口腔正畸科医生可以通过拔牙矫治,内收前突的牙齿,从而减小唇部凸度,让侧颜线条变得自然流畅。

　　另一方面,戴牙箍的时间一般需要两年左右,其间不能进食过硬食物,这样咬肌长期缺乏锻炼会出现暂时性的萎缩,从而使脸型发生变化,但这种情况在牙箍拆除以后会逐渐恢复。

　　所以,单纯箍牙只能在一定程度和一定时期内改变脸型,如果希望有较大程度的改变,或者本身颌骨有较严重的先天发育畸形, 一般需要结合上下颌骨的外科手术才能达到更好的效果。

　　注重美观更应注重口腔健康

　　刘楚峰主任医师提醒各位家长,要明确矫牙除了能改善外观外,更重要的是恢复正常口腔功能。大家在注重“颜值”的同时,更应关注牙列不齐带来的口腔健康乃至心理健康问题。即使没有外貌不美的情况,但口腔内因牙齿拥挤不齐,牙齿重叠导致刷牙时容易留下“死角”、食物残渣嵌塞等问题出现,则会让龋齿、牙周发炎的风险大大增加。

　　其次,严重的错牙合畸形还会影响发音和咀嚼吞咽。有的孩子牙齿咬牙合不好,影响咀嚼功能,严重的前牙咬牙合不上,连面条都咬不断,时间久了还会引起肠胃炎。

　　错牙合畸形也可能会使孩子自信心受创,社交生活受阻,影响心理健康发育。

　　基于这些情况,医生都会建议错牙合畸形的孩子接受正规的正畸治疗。

　　名医小课堂:

　　箍牙期用牙套有讲究

　　专家提醒,市民笼统所说的“牙套”,其实包含了多种不同功能和材质类型的牙齿矫治器;矫牙的方式也是多种多样,家长应该在正规医院听取专科医生根据孩子的年龄、自控力、牙齿症状等情况所做的诊断分析和建议,来选择适合的矫正方式。

　　通常在佩戴矫治器以后,多数患者会出现短期内不同程度的牙齿酸胀、发软,无法咬硬物等不适症状,一般不用特殊处理即可自行缓解。

　　如果选择佩戴固定矫治器,那么在整个矫正过程中要避免咀嚼过硬食物、过黏食物,改正咬铅笔、指甲等不良习惯;也要注意口腔卫生,建议选用合适的牙刷和辅助清洁工具,避免用力过度使钢丝变形、托槽脱落,每次进食后都需要刷牙,每次刷牙不少于3分钟。

　　此外,正畸治疗期间要密切配合医生、及时复诊,否则易导致疗程延长、疗效欠佳等问题。文/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员李桂花 栏目统筹/广州日报全媒体记者曹腾